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デフォルトモードネットワークとは？

脳科学的には「デフォルトモードネットワーク（DMN : default mode network）」と呼ばれ、解剖学的には「内側前頭頭頂ネットワーク（m-FPN : medial frontoparietal network）」とも呼ばれる脳内ネットワークがあります。

デフォルトモードネットワーク（DMN）は、脳の中に分散し、相互に接続された脳領域の集合体です。主に、背内側前頭前皮質（dmPFC : dorsal medial prefrontal cortex）、後帯状皮質（posterior cingulate cortex）、楔前部（precuneus）、角回（angular gyrus）から構成される大規模な脳ネットワークです。

この脳内ネットワークは、一般的に「外の世界や目的のある作業に集中しておらず、休息している時や静かにしている時に活発になる」ことでよく知られています。このネットワークは、目を閉じて休んでいる時でも活発に働き、内部思考を生み出します。逆に、外部の刺激や作業に集中している時は、その働きは抑制されます。

デフォルトモードネットワーク（DMN）は、私たちが経験や感情や交流などについて振り返る際に関わっていると考えられています。DMNの発見によって、人間の脳の働きに関する理解が根本的に変わりました。その発見後、DMNは広範囲にわたる研究対象となり、発見から約20年が経過した今、人間の認知におけるDMNの役割や、脳回路がどのように構成されているか、認知機能や感情機能にどのように貢献しているか、そしてその障害の影響などについての理解が深まっています。

今回は、このデフォルトモードネットワーク（DMN）について紹介します。

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デフォルトモードネットワークの歴史⁽¹⁾

デフォルトモードネットワーク（DMN）が発見される前は、一般的に、脳の活動は、外的な刺激に注意したり、目標に向けた活動を行っている時に活発となり、そのような作業や注意力を発揮していない時は、活発でなくなると考えられていました。

しかし、1995年、ウィスコンシン医科大学の大学院生だったバラト・ビスワル（Bharat Biswal）は、何の作業もしていない安静時に、脳内で同期する感覚運動系があることをfMRIスキャンで発見しました。

その後、ワシントン大学医学部の神経学者マーカス・E・ライクル（Marcus E. Raichle, 1937 -）の研究室の実験により、人が集中して作業を行っている間、脳のエネルギー消費は、基礎エネルギー消費量の５％未満しか増加しないことが発見されました。これらの実験により、人が集中して作業を行っていないときでも、脳は常に高いレベルで活動していることが示されます。

2001年、ライクルはこの安静時の脳機能を説明するために「デフォルトモード」という用語を作り出しました。この脳内ネットワークは内部指向の思考に関与し、何もしていない時にアクティブになり（デフォルトモード）、何らかの作業中には停止していることから名づけられたものです。

その後、DMNは脳科学研究の中心的なテーマの１つになりました。

2003年、マイケル・D・グレイシウス（Michael Greicius）らは安静時のfMRIスキャンを調べ、脳内のさまざまな領域が互いにどの程度相関しているかを調べました。その結果、視覚、聴覚、注意のネットワークのいくつかは、デフォルトモードネットワーク（DMN）と逆相関することが分かりました。

2000年代半ばまで、DMNは、受動的な休息中にのみアクティブになり、何らかの目標達成に向けた作業を行っているときにはアクティブでなくなるため、タスクポジティブネットワークと対照的に、タスクネガティブネットワーク（task-negative network）と呼ばれることもありました。

しかし、最近の研究で、この名称は誤解を招くと考えられています。

なぜなら、DMNは目的志向のタスクに関連する思考中にもアクティブになることが分かってきているからです。⁽²⁾
DMNがアクティブになるその他の状況としては、人が他人について考えている時、自分自身について考えている時、過去を思い出している時、将来の計画を立てている時などです。

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デフォルトモードネットワークの機能⁽³⁾

外部の刺激に注意を払っている時、私たちの脳の知覚機能、運動機能、記憶領域などが活発に働きます。

しかし、外部の刺激に注意を払っていない時は、これらの脳領域の活動は収まり、より自分の内面にフォーカスした思考プロセスに切り替わります。そして、内省、空想、心の放浪、個人的経験の想起、将来の構想などを行います。この内面にフォーカスした状態が、脳にとって「デフォルト」の状態です。

過去20年間の研究により、人間の認知におけるDMNの役割についての理解が大きく深まりました（fMRIの技術を利用して、DMNに限らず、その他の脳機能の理解も深まっていますが）。

DMNの間接的な役割は、外部に焦点を合わせた認知中には、DMNが抑制されることや、注意力が散漫になることです。近年明らかになってきたDMNが果たす直接的な役割で最も顕著なのは、次に示す①自己言及、②社会的認知、③エピソード記憶、④言語と意味記憶および⑤マインドワンダリングの５つの機能です。

① 自己言及（self-reference）

自己言及とは、自分自身や自分の属性、特徴、行動、感情について振り返ることです。自己言及的な心理プロセスは、他人との交流において自分自身について考えることも促進します。

② 社会的認知（social cognition）

社会的認知は、人が社会からの情報を認知することです。
DMNは、他人の心理状態や他人の行動の予測、人とのコミュニケーション、他人と共通する価値の創出、社会的評価、社会における自分の意味など、社会的認知とコミュニケーションに関する幅広いタスクに関与しています。

③ エピソード記憶（episodic memory）

エピソード記憶とは、はっきりと述べたり思い出すことのできる過去の出来事（時間、場所、その時の感情、その他の文脈など）の記憶です。
DMNはエピソード記憶の操作、特に記憶された個人の経験の詳細を思い出す点において重要な役割を果たします。

④ 言語と意味記憶（semantic memory）

意味記憶とは、人が生涯を通じて蓄積してきた知識を指します（言語、単語の意味、概念、事実、アイデアなど）。意味記憶は経験と絡み合っており、文化にも依存します。新しい概念は、過去の物事から学んだ知識を適用することで学習されます。

意味記憶はエピソード記憶とは異なります。エピソード記憶とは、人生で起こる経験や特定の出来事の記憶です。たとえば、猫がどのような動物かという情報の記憶は意味記憶ですが、昨日隣の家の猫を撫でたという記憶はエピソード記憶です。

DMNは、言語理解と意味処理に一貫して関与しています。

⑤ マインドワンダリング（Mind wandering）

マインドワンダリングは、本サイトの別の記事でも書きました。現在行っているタスクの目標とは関係のない思考プロセスへの移行、外的刺激に基づく処理から内省的な注意の移行によって生じる思考状態です。

DMNはマインドワンダリングを生み出すメカニズムに関与していると一般的に考えられてきました。しかし、先に述べたように、最近の研究では、アクティブなタスク状態におけるデフォルトモードネットワークの関与も示されているため、DMNとマインドワンダリングの関連性が推測の域を出ないことも示唆されています。

なお、デフォルトモードネットワークの機能やその機能不全による障害については、英語ですが下のYoutubeが分かりやすいです。

また、デフォルトモードネットワークと、その他の脳内ネットワーク、特に前頭頭頂制御ネットワーク（frontoparietal network）と背側注意ネットワーク（dorsal attention network）との関係については、これも英語ですが、下記のYoutubeがとても分かりやすいです。

以上の５つの主な機能を通して、エピソード記憶および意味表現が統合され、個人の経験と社会的相互作用による「内面の物語（internal narrative）」を作成する上で、DMNが重要な役割を果たしていると示唆されています。私たち一人一人に固有のこの物語は、「個人的自己」と「社会的自己」を包含する自己感覚の構築において重要な役割を果たします。

個人的自己は、内省し、自分の考え、感情、行動を認識する能力に関連します。
社会的自己は、他人の視点の取得、社会的状況の把握、人間関係の形成と維持、社会的文脈内での自分の行動の理解に関連します。

これらが一体になって、私たちは自分自身を認識し、他の人たちと交流する方法に関する多面的な「内面の物語」を形成します。

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デフォルトモードネットワーク（DMN）の影響

デフォルトモードネットワーク（DMN）の働きは、以下のような介入とプロセスに影響されます。

例えば、マインドフルネスや瞑想は、デフォルトモードの接続性を高めるという研究結果があります。⁽⁴⁾

LSDの効果に関するある研究では、薬物がDMN内の脳活動の相関性を低下させることが分かりました。また、幻覚剤であるシロシビンを投与すると、DMNの主要な領域への血流の減少が観察されました。⁽⁵⁾

睡眠に関して言えば、レム睡眠はDMN内の接続性を高めますが、睡眠不足はDMN内の接続性を低下させることが示されています。

アルツハイマー病患者は、病気の症状（記憶喪失など）と相関する脳活動の全体的な低下を示しますが、これらの脳活動低下のパターンは、DMNの領域と重なっています。アルツハイマー病の病理は、病気の症状が明らかになる前にDMNに現れ始めるという証拠さえあり、DMNの機能不全がアルツハイマー病の進行の鍵であるという仮説につながっています。⁽⁶⁾

一部の研究では、統合失調症患者はDMNが過剰に活性化していることが示唆されています。１つの仮説は、統合失調症患者は、DMNの内向き思考特性から思考パターンを変えるのが困難であるというものです。さらに、DMNの過剰活性化は、思考と感覚知覚を区別することを困難にし、幻覚体験の一因となる可能性があります。⁽⁶⁾

研究により、注意欠陥多動性障害（ADHD）の患者はDMNの接続性が異常であることが分かっており、それが注意散漫と関連している可能性があります。DMNの過剰な活動は、注意力と認知制御に関与するネットワークの機能を妨げる可能性があるという仮説が立てられています。⁽⁶⁾

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さいごに

デフォルトモードネットワーク（DMN）の調査は、人間の脳の働きに関する新しい洞察を提供してきました。しかし、まだ多くの疑問が残っています。さらなる研究によって人間の脳機能の理解が前進することが期待されています。

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参考資料
(1) “Default mode network“, wikipedia.com, retrieved on 2024/11/30.
(2) Spreng RN, Stevens WD, Chamberlain JP, Gilmore AW, Schacter DL. “Default network activity, coupled with the frontoparietal control network, supports goal-directed cognition“, Neuroimage. 2010 Oct 15;53(1):303-17., 2010/10.
(3) Vinod Menon, “20 years of the default mode network: A review and synthesis“, Neuron, Volume 111, Issue 16, 2023, Pages 2469-2487, ISSN 0896-6273,, 2023.
(4) Yeo BT, Krienen FM, Sepulcre J, Sabuncu MR, Lashkari D, Hollinshead M, Roffman JL, Smoller JW, Zöllei L, Polimeni JR, Fischl B, Liu H, Buckner RL, “The organization of the human cerebral cortex estimated by intrinsic functional connectivity“, J Neurophysiol. 2011 Sep;106(3):1125-65., 2011/9.
(5) “Psilocybin“, wikipedia.com, retrieved on 2024/11/30.
(6) Marc Dingman “Know Your Brain: Default Mode Network“, neuroscientificallychallenged.com

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はじめに

本サイトでも何度か書いていますが、私は音楽が好きで、ほぼ毎日音楽を聴いています。
仕事に行くとき、仕事から帰るとき、家で息抜きしているとき、このホームページの記事を書いているときも時々音楽を流していますし、今まさに音楽を流しながらこの記事を書いています。

勉強や仕事をしているとき、あるいは単にリラックスしているときに音楽を聴く人はたくさんいます。大事な試合の前に気分を高めたり、大勢の前で発表する前に気持ちを落ち着かせるために音楽を利用する人もいるでしょう。

音楽を聴きながら、ジムで運動したり、外を走る人もいます。私は走るのも好きですが、走りながら音楽を聴くことはありません。ただし、走っているときに頭の中で曲が流れていたり、リズムを刻んでいることは多いです。

私たちの多くが、曲のリズムやメロディーによって、興奮を覚えたり、感情が高まったり、逆に感情が収まったりするのを経験したことがあります。

音楽は場所や民族を問わず、人類に共通してあるものです。アメリカのナショナルジオグラフィック（National Geographic）によると、人類最古の楽器は、４万年前にハゲワシの骨に穴を空けて作られたフルートです。古代から、音楽は私たちの生活に密接に関連しています。

そして、音楽は、他の動物には見られない人間特有のものです。
「鳥も音楽を奏でるんじゃないの？」と思うかもしれません。しかし、鳥が喜びを感じるのは、求愛など限られた鳴き声に対してであり、人間のように音楽そのものに感情を揺さぶられたりはしません。人間はお金を払ってでも、音楽を聞きたいと思います。人間にとって、音楽は特別なものです。

私たちは、直感的に、音楽が人生や社会を助けることを知っています。何千年もの間、人間は音楽を使って心を癒し、痛みを和らげてきました。私たちは、誕生日、卒業式、結婚式など特別な日を歌で祝います。世界中の母親が子供に子守唄を歌い、生まれたばかりの赤ちゃんでさえその音楽に反応する能力を持って生まれてきます。

音楽が長く存続してきた主な理由は、人を結びつける力です。音楽は、反復的で退屈な仕事をしている労働者を幸せにし、全員が一緒に動くのを助け、仕事の効率を高めます。一緒に踊ったり歌ったりすることで、人は団結することができます。

私たちの目には１億個以上の光受容体がありますが、耳には3,500個の有毛細胞しかありません。それでも、私たちの脳は音楽に対して驚くほどの適応性があります。

いったい、音楽は脳にどのように伝わり、どのような影響を与えるのでしょうか？

今回は音楽が私たちに及ぼすさまざまな影響について紹介します。脳に関する難しい言葉が大量に出てきますが（汗）、適度に流しながら読み進めてください。

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音楽はどう脳に伝わるか

まず音楽が私たちの脳にどのように伝わるのかを見ていきましょう。

音楽は耳の近くにある側頭葉（temporal lobes）の聴覚皮質（auditory cortex：脳の音情報の処理を行う部分）を活性化しますが、それは全体のプロセスのほんの一部に過ぎません。

音を認知する脳領域だけでなく、その他さまざまな領域が影響します。

具体的には、まず、音楽はその他の「音」と同様に、空気の振動によって伝達され、耳の内側にある蝸牛（かぎゅう：cochlea）で音波が電気信号に変換されます。

それが、聴神経を通って聴覚脳幹（auditory brainstem）に伝わります。そこから、視床（ししょう：thalamus）を通って、分類された聴覚情報が、聴覚皮質（auditory cortex）を活性化します。聴覚皮質は、時間と共に変化する信号を受け取り、音を認知する処理を行っていきます。

脳が音を認知する仕組みについては、下のTED-Ed（TEDの教育ビデオ）のアニメーションが分かりやすいです。

音楽には、音程（ピッチ）や音色（トーン）、リズム（ビート）、音の強さなどの特徴が含まれます。

音程や音色の認識は主に聴覚皮質によって行われます。聴覚皮質は、メロディーやハーモニーを分析する作業も行います。

これに対して、リズムは、小脳（cerebellum）、基底核（basal ganglia）、運動皮質（motor cortex）を活性化します。ドラムを叩いてリズムを作るときには、これらが関与しています。なお、生後２日の赤ちゃんでさえ、リズムの狂いに反応することができます。

つまり、音程や音色とリズムは脳の異なる領域で処理されているのです。脳の特定の領域に損傷がある人は、これらのいずれかを知覚することはできますが、両方を知覚することはできません。

音楽は、運動領域も活性化します。

音楽を聞くと思わず、足や指でリズムを刻んだり、リズムに合わせて頭や体を動かしたりしますね。これは運動皮質（motor cortex）が関わっているからです。運動皮質（motor cortex）は、体のさまざまな部分を動かすのをコントロールする働きをします。

音楽は、記憶領域も活性化します。

私たちは、音楽を聴く前から、音楽を予測してビートを刻むことができます。これは記憶領域と運動領域の両方が活性化されているためです。

人間には音楽を記憶する驚くべき能力があります。ほんの一瞬聞いただけで、お気に入りの曲を認識できることがあります。これらの記憶は海馬（hippocampus）に保存されます。みなさんには10年前の歌の歌詞は覚えているのに、週末に何をしたのか思い出せないことはありませんか？

なお、生後５か月の赤ちゃんに特定のメロディーを１～２週間聞かせておくと、その後そのメロディーを全く聞くことがなくても、８か月後にそのメロディーを覚えていたという実験があります。

音楽は、認知領域も活性化します。

私たちの脳は曲を聴くときに期待感を抱きます。たとえば、ビートが安定しているか、メロディーが意味をなしているかなどです。曲が予想していない変化を起こすと脳は驚きます。この分析は脳の前頭前野（prefrontal cortex）で行われます。

音楽は、感情をも揺り動かします。

聴覚皮質と同時に活性化されるのが、運動皮質（motor cortex）、島皮質（insula）、側坐核（nucleus accumbens）、扁桃体（amygdala）、小脳（cerebellum）などです。これらは、音楽の感情的な処理を行います。感情に関係する脳の部分は、音楽を聴いている時に活性化されるだけでなく、それぞれが同期します。

最近の研究では、先ほど紹介した聴覚皮質（auditory cortex）も認知的な処理だけでなく、感情的な側面にも大きくかかわっていると言われています。

音楽は、私たちの記憶と絡み合って、深い感情を引き起こす独特の能力を持っています。感情を引き起こすパワーは、脳の報酬回路（reward system）に根ざしています。

音楽を聴くこと、特に自分が大好きな曲を聴くことで、脳の報酬回路（reward system）が活性化します。
「ゾクゾクする」「鳥肌が立つような」音楽によって、喚起される喜びの強度が増します。報酬、動機、覚醒、感情に関連する脳領域である腹側線条体（ventral striatum）、中脳（midbrain）、扁桃体（amygdala）、側坐核（nucleus accumbens）、眼窩前頭葉（orbitofrontal cortices）、腹側内側前頭前野（ventral medial prefrontal cortices）が活性化されます。

これらの脳領域は、おいしい食べ物や、薬物使用、セックスなどによって活性化される脳領域と同じです。音楽は私たち人間が生物学的に必要とする刺激ではないものの、これらの快楽や報酬と同じ脳回路を活性化するのです。快楽をもたらす神経伝達物質であるドーパミンのレベルが上がると、気分が良くなります。音楽を聴いて気分が良くなるのはそのためです。

脳が特定の曲に慣れてくると、曲の最初の数音を聞いただけで、ドーパミンを放出することがあります。

パブロフの犬は、食べ物とベルの音を関連付けることで、やがて食べ物が見えなくても、ベルの音を聞くだけでよだれを垂らすようになりました。それと同じように、私たちの体も馴染みのある音を聞くと快感を予期するのです。

音楽に対する感情的な共鳴の中心となるのは大脳辺縁系（limbic system）です。音楽に触れると、感情処理を司る扁桃体（amygdala）や記憶を定着する海馬（hippocampus）などが活性化し、当時の感情や記憶体験を時に鮮明に呼び起こします。

みなさんには、特定の曲やアルバムを聴くことで、ある過去の出来事やある場所の記憶がよみがえることはありませんか？

私は今まさに、アメリカの昔のパワーポップバンドのアルバムを数年振りに引き出して聴いているのですが、そのアルバムは私が大学生だった時に当時付き合っていた彼女にCDでプレゼントしたアルバムでもあります。聴いていると、ほんわりしたような甘酸っぱいような何とも言えない感情がいまだによみがえってきます。

また、感情は記憶を強化します。繰り返し聴いた側面や、音程や音色やリズムが記憶を助けるという側面もありますが、私たちは、大人になってからでも、高校時代に好きだった歌の歌詞を思い出すことができます。

音楽は以下の５つの感情のコンポーネントすべてに変化を引き起こす力があります。

(1) 認知コンポーネント：音楽の評価。心地よさや不快などの感情を生じます。
(2) 動機付けコンポーネント：音楽はダンスや集団行動への参加を誘発します。
(3) 生理学的コンポーネント：音楽はリラックスまたは覚醒など、生理的変化をもたらします。
(4) 表現コンポーネント：音楽は感情の表現、たとえば音楽を演奏しているときや音楽を聴いているときの表情に影響します。
(5) 主観的感情コンポーネント：音楽は喜び、感動、勇気、郷愁、安らぎ、悲しみ、驚き、緊張などの感情を引き起こします。

以上、音楽は脳の限られた領域を活性化するのではなく、さまざまな領域を同時に活性化するのです。

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音楽がもたらすさまざまなメリット

今紹介したように、音楽は、感覚、認知、記憶、運動、感情を含む、脳のさまざまな領域と回路に作用します。

つまり、音楽は脳のさまざまな領域とネットワークを活性化できるため、幸福感、学習、認知機能、生活の質に関わるネットワークを刺激したり、維持したり、強化するのに役立つということです。実際、これほど多くの脳のネットワークを一度に活性化できる活動は、他には社会活動に参加すること位しかありません。

研究により、音楽はさまざまな方法で私たちによい影響を与えることがわかっています。それらをいくつか紹介しましょう。

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音楽は、人を幸せにします。

● 音楽が認知的および感情的な幸福に与える影響について、興味深い研究結果があります。

音楽を聴く人は、一般の人たちと比較して、精神的幸福度の点数が高く、不安やうつの点数は低いという結果です。
コンサートや公演に行く人たちの69%が自分の脳の健康を「優れている」または「非常に優れている」と評価したのに対し、過去に行ったことがある人では58%、一度も行ったことがない人では52%でした。

子供の頃によく音楽に触れたと回答した人のうち、68%が新しいことを学ぶ能力を「優れている」または「非常に優れている」と評価したのに対し、音楽に触れたことがない人では50%でした。50歳以上の人を含め、積極的に音楽に関わっている人は、幸福度が高く、認知機能も良好でした。

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音楽は、ストレスも低減します。

● 手術前、手術中、手術後に音楽を聴くことで医療処置に伴う痛みやストレスが軽減されることが示されました。音楽は、セロトニンとドーパミンの放出を増やし、コルチゾールの影響を軽減します。

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音楽は、胎児期の発達から老化の問題まで、生涯にわたって、よい影響を与えます。

● 音楽体験のメリットは、母親の胎内にいるときからすでに始まっています。音楽をただ聴くだけでも、妊娠中の母親の気分や幸福感が向上し、母親と乳児の絆が強まるという研究結果があります。早くから音楽に接することは、認知、感情、身体、社会領域の発達を改善する可能性があるという研究結果もあります。 

● 高齢者にとっても、音楽体験は幸福感に寄与するだけでなく、脳容積の持続や、実行機能、記憶、言語処理、感情に関わるネットワークの維持に役立ちます。

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音楽は、社会的な絆やコミュニケーションを強めるという証拠も増えてきています。

● たとえば、音楽に合わせて、複数の人たちが体の動きを合わせると、信頼や協力が深まるなどの社会的効果があります。
さらに、音楽トレーニングは、脳の構造的および機能的変化をサポートし、認知能力、言語処理だけでなく、社会的な絆にも良い影響を与えることが示されています。

● あるジムで行われた実験では、被験者を２つのグループに分けて、一方には運動中に気分を高揚させるアップテンポの曲を、もう一方には耳障りな前衛的音楽を聞かせました。
その後、彼らに、①慈善団体を支援する請願書に署名することと、②慈善団体のチラシを配布することの２つのことをお願いしました。どちらのグループの参加者もほぼ全員が請願書に署名しましたが、チラシ配りの手伝いにも同意したのは、アップテンポの音楽を聞いたグループの参加者が多くを占めました。これは、音楽が、他人を助ける意欲を高めた可能性があることを示唆しています。

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音楽の治療効果も認識されるようになり、さまざまな病気に対する非薬理学的介入として音楽療法が利用されています。

● 音楽が海馬の活動を変化させることができるという発見は、音楽がパーキンソン病、アルツハイマー病、うつ病、心的外傷後ストレス障害、その他の神経系損傷を改善する有望な治療法であることを示唆します。音楽だけでこれらの病気を治すことありませんが、回復を助ける役割が認められています。アルツハイマー病の末期には、患者は反応しなくなるのが普通ですが、お気に入りの音楽をヘッドホンで聞かせると、目が輝いたり、動き出したり、時には歌い始めることさえあります。

● 音楽は痛みの軽減にも役立ちます。いくつかの研究では、多くの痛みを伴う症状や障害が音楽によって緩和できることが示されています。音楽は、痛みから気をそらす役割を果たします。

● 学習、記憶、注意力、集中力などの認知機能に影響を及ぼす可能性があります。重度の神経障害を持つ子供で、音楽によって、注意力とコミュニケーション力の向上が観察されました。また、脳卒中を患い、毎日音楽を聴いた成人が、オーディオブックを聴いた患者や、音楽も本も聴かなかった人よりも、2 か月後に言語記憶と認知力が大幅に向上したという研究結果があります。

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その他、以下のようなさまざまなプラスの効果を示す研究結果があります。

● 音楽を生み出す創造的なプロセスは、音楽スキルを向上させるだけでなく、認知能力と運動能力の発達を促進し、全体的な健康に貢献します。

● 音楽によって引き起こされる脳ネットワークの振動は特定の周波数帯域で発生し、これらの脳機能に簡単にアクセスできるようになります。

● 音楽は、脳の可塑性（かそせい）を高め、ニューロンの再生と修復を促進します。

なお、音楽が私たちの脳に及ぼす影響については、下のWiredのビデオがうまくまとまっています。

この中で、認知心理学者で脳科学者でもあるダニエル・レビティン（Daniel J. Levitin）が「25年前は、言語は脳の左側、音楽は脳の右側と言われていたが、そんなことはまったくない。音楽は、脳の右にも左にも、前にも後ろにも、内にも外にもいく」と言っています。

以前紹介したスタンフォード大教授のロバート・サポルスキー（Robert Sapolsky）も、その書籍の中で「理性が左側、感性が右側というような区別はほとんどない」と書いています。

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モーツァルト効果

みなさんは「モーツァルト効果：Mozart effect」という言葉を聞いたことがあるでしょうか？

もともとはモーツァルトを聴くことで短期的に記憶能力を上がったという研究結果でしたが、やがて、モーツァルトの音楽を聴くことで頭が良くなると拡大解釈されるようになりました。アメリカでは生徒にクラシック音楽のCDを配布した州もあるほどです。 

モーツァルトの音楽とその影響に関する研究はいくつかありますが、結果はまちまちです。プラス効果を示す研究もありますが、モーツァルト効果は存在しないという研究が多いです。

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音楽のデメリット

いくつかの研究では、ある種の音楽は私たちにマイナスの影響を与える（つまり、悲しくしたり、不安にさせたりする）可能性があることが示されています。悲しい音楽や怒りに満ちた音楽を長時間聴くと、​​コルチゾールの放出が増加し、ネガティブな感情に関連する脳の領域が刺激されます。

大事なのは、どんな種類の音楽を聴くかです。ですから、落ち込んだり、気が滅入るような音楽ではなく、穏やかにする音楽や元気が出る音楽を聴くことが大切です。

また、ある種の音楽は、頭で繰り返されて止まらなくなることがあります。これをイヤーワーム（Earworm）と言います。

短く特徴的なフレーズが繰り返されるような曲に多い現象です。頭の中で終わりなく繰り返されることが問題であるため、逆に自分でそのフレーズを変化させて、終わりがあるように頭の中で曲を変換すると、ループを断ち切ることができます。

また、さきほど紹介した通り、音楽は報酬システムを活性化しドーパミンを放出するため、のめり込みすぎると中毒になる可能性がないわけではありません。ドーパミンの中毒性については、このサイトでも、こちらの記事や、こちらの記事で紹介しました。

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さいごに

さて、今回音楽が持つさまざまなメリットを紹介しましたが、私たちはそのメリットを自分たちの生活にどう取り入れることができるでしょうか？

それは簡単ですね。

日々の忙しさから、音楽から遠ざかって久しい方も多いかとは思いますが、わずかな時間でも音楽に触れてみるのはいかがでしょうか。

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参考文献
(1) Muriel T. Zaatar, Kenda Alhakim, Mohammad Enayeh, Ribal Tamer, “The transformative power of music: Insights into neuroplasticity, health, and disease“, Brain, Behavior, & Immunity – Health, Volume 35, 2024, 100716, ISSN 2666-3546,, 2024.
(2) Lutz Jäncke, “Music, memory and emotion“, J Biol. 2008 Aug 8;7(6):21. . PMID: 18710596; PMCID: PMC2776393., 2008/8.
(3) Becks Shepherd, “How does music affect your brain?“, livescience, 2022/12/15.
(4) Toader C, Tataru CP, Florian IA, Covache-Busuioc RA, Bratu BG, Glavan LA, Bordeianu A, Dumitrascu DI, Ciurea AV., “Cognitive Crescendo: How Music Shapes the Brain’s Structure and Function“, Brain Sci. Sep 29;13(10):1390, 2023/9/29.
(5) Koelsch S. “Investigating the Neural Encoding of Emotion with Music. Neuron“, 2018 Jun 27;98(6):1075-1079., 2018/6.
(6) Summer Allen, “Five Ways Music Can Make You a Better Person“, Greater Good Science Center, 2017/11/14.

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何百万人もの人たちが同じ悪徳を共有しているという事実が、それらの悪徳を美徳にするわけではない。多くの過ちを共有しているという事実が、その過ちを真実にするわけではない。何百万人もの人たちが同じ精神状態を共有しているという事実が、その人たちが正気であることを意味するわけではない。
     ～ エーリヒ・フロム「正気の社会」

The fact that millions of people share the same vices does not make these vices virtues, the fact that they share so many errors does not make the errors to be truths, and the fact that millions of people share the same forms of mental pathology does not make these people sane.
     ～ Erich Fromm, The Sane Society

はじめに

以前、本サイトで、ベッセル・ヴァン・デア・コーク（Bessel van der Kolk、1943 – ）が書いたトラウマに関する書籍『The Body Keeps the Score : Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma（邦題）身体はトラウマを記録する 脳・心・体のつながりと回復のための手法』を紹介しました。2014年発刊の本ですが、海外では今も売れ続ける大ベストセラーです。

The Body Keeps the Score Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma [ Bessel van der Kolk M.D. ]

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身体はトラウマを記録するー脳・心・体のつながりと回復のための手法 [ ベッセル・ヴァン・デア・コーク ]

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今回紹介する医師ガボール・マテ（Gabor Maté, 1944 -）が書いた書籍『The Myth of Normal: Trauma, Illness & Healing in a Toxic Culture（邦訳）正常という神話：有害な文化におけるトラウマ、病気、そして治癒』もトラウマを扱った本ですが、トラウマにとどまらない幅広いトピックスを扱った内容のとても濃い本です。（ただし現時点では、日本語訳版はありません）

実は当初はこちらの本を先に紹介しようと思って読み進めていました。しかし著者のマテが使っている単語が難しいことや、独特の言い回しがあって読みにくく、早々により読みやすいヴァン・デア・コークの本にスイッチし（汗）、そちらの本を先に読み終えて紹介した次第です。

The Myth of Normal Trauma, Illness, and Healing in a Toxic Culture [Gabor Mate]

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ヴァン・デア・コークは、小児期のトラウマを「隠れた伝染病」と表現しました。
小児期のトラウマは、がんや心臓病よりも深刻な問題であり、早期の予防と介入によって防がなければなりません。しかし、間違った治療が横行しており、特に治療薬の乱用については深刻な問題だと指摘します。ヴァン・デア・コークは、理性や認知の力、生理的機能、医薬品の効果的利用を組み合わせて対処する必要があると説きます。

ガボール・マテとヴァン・デア・コークはトラウマ研究の仲間で、マテも、ヴァン・デア・コークと同様の警鐘を鳴らします。

マテは、小児期の発達、トラウマ、自己免疫疾患、注意欠陥多動性障害、依存症などを専門にする医師ですが、現代医療は、これらの精神的な疾患に対して「何を」処方するかにフォーカスしていて、「なぜ」それがおきたのかを追求する視点が欠落していると言います。

「なぜ」おきたのかを知るためには、単に医学的な知識や経験だけでなく、心理学、脳科学、生物学、生理学、遺伝学から、資本主義や消費主義や社会環境、教育、過度の合理化やテクノロジーが人間関係や子どもの発達に及ぼす悪影響や、それぞれの人が歩んできた歴史や文化や家庭環境に関する幅広い知見を重ね合わせる必要があります。

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トラウマの誤解

私たちは一般的には、トラウマという言葉から、戦争や災害、幼児虐待などの出来事を連想します。
そのため、トラウマを負った人は、ごく稀で異常な出来事や極端な境遇の被害者であり、その他のほとんどの人たちはそうではないという誤解が蔓延しています。この点で、私たちは大きな見当違いをしています。

トラウマは、先祖、両親、社会、文化、個の特性、人間関係、子育て、教育、経済、政治といった様々な要因によって誰にでも引き起こされます。むしろ、トラウマの痕跡が一切ない人の方が異端と言えるでしょう。

別の問題として、私たちは「トラウマ」という言葉を時にとても軽々しく使うことがあります。
　　「いやぁ、部長にあんなひどいこと言われてトラウマになっちゃうよ」
　　「子どもの頃のトラウマがあって○○は食べれないんだよね」
などです。

「トラウマ」という言葉は私たちの社会で、ある種のキャッチフレーズになっています。この軽さが、この言葉の本来の意味を歪めたり、その深刻さを薄めたりしています。

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トラウマとは何か？

まず、根本的な質問として「トラウマ」とはいったい何なんでしょうか？

ガボール・マテは「内面の傷、つまり、困難な出来事によって自分の中に生じ、永続的に残る断裂や分裂」と定義します。つまり、トラウマは、ある出来事の結果として人の中で起こることであり、出来事そのものではありません。また、私たちに起きることではなく、私たちの中で起きることです。

「トラウマ」という言葉は、ギリシャ語で「傷」を意味します。ある出来事を起点に、その後ずっと先まで残る精神的な傷です。いくつかの傷は、言葉や思考が直接アクセスできない神経系の領域に深く刻み込まれます。そのため、私たちは意識することができません。脳の領域も含まれますが、体の他の部分も含まれます。手当されない限り、精神的、肉体的にいつまでも残り、その影響はいつでも、いつになっても表面化する可能性があります。

私たちが気づいているかどうかに関わらず、その傷の対処法が、その後の長い人生において、私たちの行動の多くを左右し、あらゆる種類の人間関係に影響し、私たちの社会習慣を形作り、世界に対する考え方に影響を与えます。

トラウマは、おそらく最も避けられ、無視され、軽視され、否定され、誤解され、手当されていない人間の苦しみです。

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２つのタイプのトラウマ

筆者のガボール・マテは、トラウマには２つのタイプがあると言います。

大文字の「T」で始まる「Trauma」つまり「大文字のＴのトラウマ」と、小文字の「t」で始まる「trauma」つまり「小文字のｔのトラウマ」です。

「大文字のＴのトラウマ」は、ヴァン・デア・コークなどの臨床医や学者などが一般的に使う意味のトラウマで、幼少期に起こった虐待やネグレクトや離婚、人種差別や抑圧などの過去に起きた明らかなネガティブな体験に対する自動的な反応と心身の適応を含みます。

それは通常認識されているよりもはるかに深い影響を及ぼしますが、その関連性は、心的外傷後ストレス障害などの特定の病気を除いて、現在主流の医学を従事するものの目にはほとんど見えません。

さらに特定しにくいのが、トラウマのもう１つの形である「小文字のｔのトラウマ」です。

「小文字のｔのトラウマ」は、上記のような明白な苦痛や不幸を発端とはしないものの、一見普通の出来事、つまり、記憶に残るほどではない不幸や、満たされない感情的ニーズが、多感な子供時代に知らぬ間に傷を付け、その後の人生に痕跡を残すものです。

これには、仲間外れや、善意ある両親からの何気ない冷たい言葉や、繰り返される厳しい発言、あるいは単に大人との感情​​的なつながりが十分ではなかったことなどが含まれます。

多くの人たちが、大人になってから幼い頃を振り返ってみて、幸せな幼少期を過ごしたと思うかもしれません。
しかし、その幼少期の節々には、自分でも気が付かない、将来に痕跡を残すブランドスポットが点在しているのです。皆さんも自分の行動や考え方と過去とのつながりをじっくりと深く振り返ってみてください。幼少期の何らかの出来事を今に引きづっていたり、過去における人との関わりが今の自分を縛っていることはないでしょうか？

「人とのつながり（attachment）」と「自分らしさ（authenticity）」との間の避けられない引っ張り合いが「小文字のｔのトラウマ」の根源です。

つまり、周囲の人たちとの関係を維持しようとすれば、自分らしさを犠牲にして、彼らが望む人間像を演じる必要があり、逆に自分らしさを貫こうとすれば、周囲の人たちの関係が損なわれるかもしれません。しかし、私たちにとって、人とのつながりも、自分らしさも、どちらも無くてはならない根本的なニーズです。

自分が思っている性格でさえも、本当の自分でなく、誰かから押し付けられたものかもしれず、あるいはそれを察した自分が自らに課したものかもしれません。私たちが望むものでさえも、本当に自分が望むものではなく、社会からそれを望むように誘導された結果かもしれません。

「大文字の T のトラウマ」と「小文字のｔのトラウマ」の間に明確な境界線があるわけではなく、むしろ連続していたり、重なり合っています。どちらも、自己の分裂と他人との関係の分裂を表しています。
その分裂がトラウマの本質です。そして、私たちの多くが、多かれ少なかれトラウマの影響を受けています。つまり、私たちは、過去の出来事が体の奥底に及ぼした影響から抜け出すことができないでいるのです。ある意味、社会自体が分裂している現代において、トラウマがあることは異常ではなく、普通のことなのです。

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病気ではなくプロセス

放射線科医のデイビット・ウォルドロン・スミザーズはかつて次のように言いました。

交通渋滞が車の病気でないのと同じように、ガンは細胞の病気ではない。車の内燃機関を一生かけて研究しても、交通問題を理解する助けにはならない。交通渋滞は、運転中の車とその周囲の環境との正常な関係が崩れることによって起こるもので、車自体が正常に動いているかどうかに関係なく発生する。

トラウマも同じです。体の中で起きることは「流れ」であり「プロセス」です。

入力と出力があり、その多くは自分ではコントロールできません。なぜなら、この世の中に生まれ出る時点で、そのプロセスはすでにだいぶ進んでしまっているからです。そして、生まれ出た後も、周囲の環境や文化にも大きく支配され続けます。私たちは私たちの心を築き上げた世界を変えることはできません。

しかし、そのプロセスを全くコントロールできないということでもありません。

大切なのは、そのプロセスを理解し、影響を与えることができるものとできないものがあることを理解し、受け入れることです。そして、影響を及ぼすことができるものに関しては自分が責任を持つのです。

病気は、この長いプロセスの一部です。私たちは突然病気になるのではありません。

単純にこの時までは健康で、この時からは病気と線引きできるものでもありません。医師から診断される何年も前から始まっているのです。病気になるということは、私たちの核をなすニーズから何かが外れていることが明確になったということであり、これまでの出来事の集大成であると同時に、将来どのように展開するかを示す指標になります。つまり病気は私たちにプロセスの中の何かを教えてくれるものなのです。

症状を消すことを主眼とする現代医療の問題点はここにあります。何十年も自分と付き合ってきて、自分が自分のことを一番良く知ることができるはずです。しかし、現代医療は、その経緯を無視し、せいぜい５分か10分程度の診察で、その時に見える表面的な問題をなくそうとするだけなのです。

大事なのは、プロセスの中で、バランスと調和を見つけることです。

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回復する方法

トラウマや病気から回復するためには、全てを受け入れる（ホールネス：wholeness）必要があります。回復することは最終目的地ではなく進むべき方向であり、点ではなく線です。

回復すること（healing）は、改善（improvement）とは異なります。自己改善ではなく、自己を取り戻すのです。失われた自分を回復するのです。それは、より良い自分になることとは異なります。自分の中の痛みを認め、現在と過去を事実として、自分全体を客観的に受け止めるのです。

回復すること（healing）は、治癒（cure）とも異なります。治癒とは症状がなくなることです。回復とは全てを受け入れることです。つまり、私たちは治癒しなくても回復することができます。逆に症状が治癒しても、回復できていないこともあります。

回復する道筋は人それぞれに異なります。しかし、ある種の共通する原則は存在します。
マテはその原則を４つの「A」として紹介しています。

(1) Authenticity（自分であること）

自分であることとは難しい表現です。別の言葉で置き換えれば、「正直であること」、「偽りのないこと」などでしょうが、日本語にすると何となく浅く軽く感じてしまいます。実際、その真の意味を知る人も僅かです。
例えば、人生で「自分探し」とか「自分を見つける旅」という表現をする人たちがいますが、これは「自分であること」とは全く異なります。理想の自分を追い求めることは「自分であること」ではありません。自分であることとは、今の自分を深く知り、それを形作るのです。自分らしくあることとは、今を生きることであり、自分を受け入れることです。

(2) Agency（エイジェンシー）

これも的確な日本語にするのが難しい言葉ですね。。。自分自身の代理人になる、つまり「自分の存在に自分の自由意志で責任を持つ」ということでしょうか。エイジェンシーは、ある特性や性格を自分に当てはめることでもありません。性格はあなた自身ではありません。態度でも情動でもありません。自分自身であることすべてであり、そのことに責任を持つのです。

(3) Anger（怒り）

マテの言う怒りとは「健全な怒り」です。敵意、悪意、恨み、怒号、これらは健全な怒りではありません。健全な怒りとは、増長された怒りでも、慢性的なイライラでも、抑圧された怒りでもありません。
怒りを含めたすべての感情には役割があります。怒りに本来良いも悪いもありません。怒りは「望み」に近いかもしれません。
怒りを吐き出すのでも、無理矢理抑え込むのでもなく、その意味と役割を知るのです。全てを受け入れられるようになれば、怒りを道しるべとして利用したり、ガイドとして怒りから何かを得ることができます。

(4) Acceptance（受け入れる）

「受け入れること」、これはこのサイトでも繰り返し書いているとても大切なことです。あるものをありのままに受け入れるのです。それは自己満足や現状維持ではありません。すべてを受け入れる代わりに、何かをあきらめたり、妥協したり、何かに耐えることでもありません。
「○○はこうあるべきだ」とか「□□に違いない」という考えは「受け入れること」の対極にあります。それは「押し付け」です。今この瞬間、物事は今ある存在以外ではありえないのです。今起きていることをそのまま受け入れるのです。

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子供たちに対して

もし、あなたが小さいお子さんの親であるのならば、子供たちの成長過程で必要なニーズを満たすために、子どもとの調和と触れ合いが必要です。両親は子どもの成長に最も大きな影響を及ぼします。子どもたちに必要なのは、暖かさ、安心さに包まれて成長することです。スマホを片手で操作しながら子供たちに接するのはやめましょう。
ガボール・マテは、次の４つの子供たちのニーズを満たすことが重要だと言います。

(1) 子どもたちと愛情でつながれた深い関係性を保つこと
重要なのは、自分がどう感じるかではなく、子供たちがどう受け取るかです。この安心さがすべてのニーズの基本になります。

(2) 子供たちが自分らしくいる権利を主張することなく、自分自身でいさせるようにすること
愛情をもって接することよりも、親にとって自分を押し付けないことの方がはるかに難しいかもしれません。子どもに自分自身でいさせることで健全な成長をもたらすことができます。

(3) 子どもたちがあらゆる感情を持つことを認めること
特に、悲しみ、怒り、寂しさ、痛いといった感情を表現させることは大切です。つまり、子供たちが弱さやもろさを安心して伝えられるようにするのです。

(4) 子供たちを自由に遊ばせること
これは以前紹介した書籍「The Anxious Generation（邦訳）不安世代」にもありました。現代のテクノロジーの問題は、それが子供たちの成長に深刻な影響を与えていることであり、幼い子供たちにも簡単に手に入るとても近い距離にあるだけでなく、親自身がその深刻さを理解せずにむしろ積極的に与えてしまっているケースさえあることです。
子どもたちが健全に成長するためには、同世代の仲間たちと自由に遊ぶ必要があります。子どもにとって遊びは仕事です。遊びは、社会的スキルや問題解決スキルなど、大人になってから経験するさまざまな困難への適応性を高める大事な準備作業です。

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さいごに

今回、ガボール・マテが書いた書籍『The Myth of Normal: Trauma, Illness & Healing in a Toxic Culture（邦訳）正常という神話：有害な文化におけるトラウマ、病気、そして治癒』を紹介しました。本のごく一部しか紹介できませんでしたが、この本がトラウマというカテゴリーにとどまらず、広く人生そのものに対する向き合い方や社会の問題を広く深く示しているとお気づきになったかと思います。

この本を読むうちに、私は以前読んだロバート・サポルスキー（Robert Sapolsky）の『Behave：The Biology of Humans at Our Best and Worst（邦訳）行動：人間の最高と最低の生物学』を思い出しました。

サポルスキーは、私たちが取ろうとする行動は、すでに過去に起きたことに決定づけられていて、そこに自由意志はないと主張します。
つまり、すべては私たちが生まれる前から長く長く続く人類の歴史や、生まれ出た環境や人間関係に縛られており、自分の意思だと思っていることでさえ、そのように考えるようにその他の数多くの要因によって導かれているだけだと言います。

自分の人生におけるほとんどのことは、自分ではコントロールできないのは事実だと思います。しかし、自由意志が全く働かないと思いたくはありません。

マテが言うように、コントロールできることとコントロールできないことを理解し、コントロールできないことは受け入れるのです。その上で、自分が影響を及ぼせるところに集中するのです。そして、影響を及ぼすことができるものに対しては自分が責任を持つのです。

そうすると、自分の力の大きさにも気付くことができます。

The Myth of Normal Trauma, Illness, and Healing in a Toxic Culture [Gabor Mate]

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はじめに

今日紹介する本は、オランダ生まれの精神科医であり脳科学者であるベッセル・ヴァン・デア・コーク（Bessel van der Kolk、1943 – ）が書いた2014年発刊のベストセラー「The Body Keeps the Score : Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma（邦題）身体はトラウマを記録する 脳・心・体のつながりと回復のための手法」です。

ヴァン・デア・コークは、子どもや大人がトラウマ体験にどのように適応するかを1970年代から研究し、臨床の最前線で長く働き、得られた知見を、トラウマ性ストレスに対するさまざまな治療法の開発に生かしてきました。

国際心的外傷性ストレス研究協会（the International Society for Traumatic Stress Studies）の会長を務めたことがあり、全米児童心的外傷性ストレス ネットワーク（National Child Traumatic Stress Network）の元共同ディレクターでもあります。 ボストン大学の精神医学の教授でもあり、設立に自らが関わったトラウマ研究財団（Trauma Researh Foundation）の理事長でもあります。

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この本が売れ続ける理由

この本、10年も前に書かれたのに、米国ではいまだにベストセラーに君臨し続けています。
ニューヨーク・タイムズのペーパーバック・ノンフィクション部門では、ベスト15リストに287週（約５年半）もランクインしており、2024年5月5日の週ランキングでは、ベスト15どころか第１位です！

また、amazon.comのノンフィクション部門トップ20にも176週ランクインしています。現時点で、74,105もレビューがあって、4.8と評価も高いです。

The Body Keeps the Score Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma [ Bessel van der Kolk M.D. ]

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身体はトラウマを記録するー脳・心・体のつながりと回復のための手法 [ ベッセル・ヴァン・デア・コーク ]

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トラウマという限られた分野での膨大な経験と研究結果を詰め込んだ、ものすごく内容の濃い専門的な本ですが、トラウマ自体は決して新しいものでも一般的なトピックでもありません。なぜこの本はこれほど長い間、高い関心を引き寄せ、売れ続けているのでしょうか？

ひとつには、あまり良い傾向ではありませんが、私たちの社会にトラウマが広く深く浸透してきていること、そして、その影響がより身近なものとして認識されてきている背景があるでしょう。

グーグルトレンドで本書を調べて見ると、2018 年半ばから本書のトレンドが上昇し始め、そこから増加し続けています。

振り返ってみると、2017年に拡大した#MeToo運動や、ジョージ・フロイド事件を発端にして2020年に全米規模のデモや暴動へと発展した#Black Lives Matter運動は、それぞれ性的トラウマや人種的トラウマを浮き彫りにしました。コロナウイルスのパンデミックや、テクノロジーの急速な発展による人と人の関係の変化も影響しているでしょう。

本書は、周囲の人たちや環境が私たちにどれほど深い影響を与えているか、そしてそれがどのように私たちの心の奥底に刻み込まれてしまうかについて、関心が高まっていることを物語っています。
また、本書は膨大な事例やデータを取り上げていて、トラウマを超えて、人間そのものについて深く知るという意味でも、多くの人を引き付けているのかもしれません。

本書が売れている他の理由として、さまざまな医学用語を含んだ専門的かつ内容の詰まった本でありながら、他の専門書にありがちな難解な言い回しや癖のある表現をしておらず、文章自体はストレートで、とても読みやすいことも挙げられるでしょう（なお、私はいつものように英語版だけを読んでいます）。

また、心的外傷後ストレス障害（PTSD : posttraumatic stress disorder）という言葉がまだ存在しない時代から今に至るまで治療と研究に携わり続けてきた長い経緯が分かりやすく圧縮されて説明されていることや、トラウマという概念を広げることに反対する既存勢力や、それまでの理論や治療法を守ろうとする既得権益からの圧力を受けながらも、トラウマに対する新たな認識や治療法を広げるために尽力する著者のストーリーが読み物として純粋に面白いという点もあるでしょう。

数分で読み終わる文章でまとめられるような内容では到底ありませんが、その概要を簡単に紹介しましょう。

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身近なところにあふれるトラウマの影響

当初トラウマの研究や治療の対象は、戦争や災害、その他の不幸によって心に深い傷を負った人たちに限られていました。

ヴァン・デア・コーク自身も、キャリア当初は、ベトナム戦争の退役軍人の治療に関わっていました。しかし、ヴァン・デア・コークはトラウマは私たちの社会のいたるところにあると気づいていきます。彼は、振り返ってみると、いかに過去の自分が無知で視野が狭かったかがわかると述べています。

トラウマは私たちにもっと身近なものなのです。

特に幼少期における影響は深刻です。ヴァン・デア・コークによると、毎年50万人以上の子どもたちへの虐待やネグレクトが報告されています。アメリカ人の４人に１人が、子どもの頃、殴られた後にあざが残ったと報告し、８人に１人が家庭内暴力を受けており、４分の１がアルコールや薬物中毒の中で育っています。
５人に１人が性的虐待を受け、毎年50万人の女性がレイプされ、その半数は青少年になる前に起きています。世界最大規模を誇るアメリカの刑務所は、過去に深刻なトラウマを受けた受刑者を抱え込んでいます。

このような幼少期の体験は、私たちに深い痕跡を残し健全な脳の発達を妨げます。

つねに不安にかられ、衝動的で、感情のコントロールが困難になりやすくなります。これは学習障害や行動上の問題として現れることがあります。トラウマを経験した人は、侵入的な記憶、フラッシュバック、悪夢に悩まされることがよくあります。トラウマの記憶はさまざまな形で保存され、断片化されることがあります。家庭生活や仕事など、大人になってからもさまざまな人間関係の問題をもたらすだけでなく、さまざまな精神疾患や病気などを引き起こし、全体として社会に深刻な影響をもたらします。

ヴァン・デア・コークは、小児期のトラウマを「隠れた伝染病」と表現しています。

実際、疾病管理予防センター（CDC, the Centers for Disease Control and Prevention）は、小児期のトラウマは、がんや心臓病よりもコストが高い最大の公衆衛生問題であり、早期の予防と介入によって防がなければならないと警鐘しています。

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トラウマを克服するためには

トラウマに関してすべてが解明されているわけではありません。しかし、ヴァン・デア・コークは、特に３つの科学領域の誕生と発展が、知識の拡大に大きく貢献したと言います。それは、次の３つです。

① 脳科学（Neuroscience）：神経画像研究により、トラウマが脳の活動、特に扁桃体（恐怖）、海馬（記憶処理）、前頭前野（合理的思考と制御）の活動にどのような変化をもたらすかが明らかになりました
② 発達精神病理学（developmental psychopathology）：青少年期の問題体験が心と脳の発達に与える影響を研究する学問
③ 対人神経生物学（interpersonal neurobiology）：私たちの行動が周囲の人たちの感情、考え方にどのような影響を与えるかを研究する学問

これらの新しい分野の研究により、トラウマが体内に生理学的変化を引き起こし、意識できる出来事の記憶としてではなく、経験や感覚のまま、感情や身体的感覚を刷り込むことが明らかになりました。

つまり、トラウマは生まれながらの特性や意志の弱さや道徳感などではなく、脳の原始的な部分の変化によって私たちの意思とは無関係に引き起こされるのです。身体と脳は、トラウマがまだ続いているかのように反応するのです。

トラウマは私たちの知覚や想像を変えます。想像力は私たちにとても重要な特性です。私たちは想像することなく、未来を変えることができません。

トラウマは過去に生きているだけでなく、今に生きていないことであり、トラウマそのものが人生に意味をもたらすアイデンティティとなってしまうことさえあるのです。

トラウマを克服するためには、自分自身を理解すること（self-awereness）が必要です。
しかし、トラウマに苦しむ人たちは「知っていることを知り、感じていることを感じる」ことができません。

トラウマは、脳と体のつながりを破壊し、人を過度の警戒状態や麻痺状態、慢性的なストレス下に陥らせ、感情のコントロールを困難にします。トラウマを負った人は、自分の体から自分が分離しているように感じることがよくあり、自分の感情や体の感覚を感じるのに苦労するのです。

自分自身の内側で起きていることを知り、体内機能によって隠されてしまった自分と向き合うために、害された機能を再配線しなければなりません。トラウマが残した痕跡、脳の改変を理解した上で、危険はもう過ぎたことを体に理解してもらい、警戒状態を解き、今の自分自身を取り戻すのです。

そのためには、人が自分と他人に対して心を開き、新たな可能性に取り組むのに十分安全だと感じる必要があります。これは、トラウマをもつ人たちや地域社会が、起こった現実と向き合い、告白し、再び安全だと感じられるように支援されて初めて可能になります。

逆に、自分自身と向き合うことができなければ、体は自分を守り続けるために大量のエネルギーを使い続け、モチベーションを奪い取っていきます。自分の内面と向き合わないことで、自分自身である感覚（sense of self）さえも失っていきます。

すべての人に適合する治療法はありません。ある方法がある種のトラウマには効き、他の種のトラウマには効かないこともあります。しかし、ヴァン・デア・コークは、ほとんどの場合、次の３つのアプローチの組み合わせになると言います。

① トップダウン方式

まずはトップダウン方式とも呼べる方法で、私たちの理性や認知の力を利用していく方法です。具体的には、話すこと、理解すること、人とつながることで、トラウマの記憶を処理しながら、自分に何が起こっているのかを知り、理解できるようにします。 自分をコントロールするためには、自分自身の現実を理解することが必要です。

自己規制（self regulation）は、自分の体と友好的な関係を築くかどうかにかかっています。 それがなければ、薬物やアルコールなどがもたらす安心感、または他人の願望を強制的に受け入れるなどの外部規制に頼り続けなければなりません。

ただし、トラウマは私たちが認知できる領域のさらに奥深くにある感覚的な領域や生存のための領域に影響を及ぼしているため（ホルモンや免疫など）、認知療法には限界があります。トラウマを負った人は、恐怖を知覚する脳領域が活性化しやすく、情報のフィルタリング機能や、身体感覚の知覚に欠損が生じていて、何が危険で、何が安全かも判断できなくなっているため、自分のやり方の間違いに気づくだけでは不十分なのです。

② 医薬品の効果的利用

次は、脳の不適切な警報反応や過剰な身体反応を止める薬を服用することです。あるいは脳が情報を整理する方法を変える技術を利用することです。ただし、後に述べるように「精神疾患は脳内化学物質の不均衡によって引き起こされるため、特定の物質によって治療できる」という理論は危険です。

③ ボトムアップ方式

私たちの生理的機能を活用する方法です。
トラウマの一部である無力感や怒りなどと直感的に正反対の経験を体に経験させることで、過去の刻印が変容し、自制心を取り戻すことができます。具体的には、ヨガや太極拳、呼吸法、触れ合い、ダンス、音楽、仲間とのリズミカルな関わりなど、医療現場ではあまり活用されていない方法で、生来の能力を活性化させることができます。
これらの方法で、身体と再びつながり、感情をコントロールするための能力を取り戻すことができます。

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バランスよく組み合わせること

ヴァン・デア・コークはこれらの方法をバランスよく組み合わせることを強調しています。

回復は能動的なプロセスです。トラウマを経験した人は、自分自身とのつながりを取り戻し、自分の体と感情をコントロールし直し、治癒に役立つ方法を探し出さなければなりません。

彼が推奨する多様なその他の治療法のなかには、脳活動をリアルタイムでモニターしながら訓練により変化させることを学ぶニューロフィードバック、身体反応と精神作用を同調させるソマティック心理療法、リズミカルな眼球運動を誘導させてトラウマ体験を思い出すEMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）などがありますが、彼は間違った治療が横行していること、特に治療薬の乱用についてはとても懸念しています。

米国では現在、10人に1人が抗うつ薬を服用しています。50万人以上の子供たちが抗精神病薬を服用しています。
トラウマを双極性障害（Bipolar disorder）や気分調節症（Mood dysregulation disorder）などの他の精神障害と間違えて診断して、薬を処方されるケースも多く、また２歳から５歳への幼児への処方も増えてきています。１歳に満たない赤ちゃんに薬を処方されたケースもありますが、脳の発達への影響に関しては十分研究されていません。

これらの薬は、虐待されたり放置された結果、扱いにくくなった子供たちを「より扱いやすくするために」利用されます。

子どもたちの感情をコントロールし、攻撃性をやわらげ、扱いやすくなるメリットがある一方で、ドーパミンを抑制するので、健全な成長に必要な喜びや遊び、学習意欲、好奇心、積極性、モチベーションも軽減してしまいます。また、肥満や糖尿病を発症するリスクもあります。さらに深刻なのは、貧困であればあるほど、行動を抑制するために薬が投与されやすくなることです。

薬はトラウマを治療するものではなく、阻害された生理機能を和らげるだけのものです。ヴァン・デア・コーク自身、薬も利用しますが、薬物療法は根本的な原因には向かい合わず、問題を表面的に抑え込むだけです。

特に、ヴァン・デア・コーク自らも普及に関わったSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に代表される医薬品の開発は、この分野に多額の資金をもたらしました。

精神治療薬の利用は、トラウマを単純に脳疾患と結びつけ、過去30年にわたり、私たちの文化の中心となってきました。
トラウマのみならず、私たちは何か調子が悪いとすぐに病院に行きます。そして15分くらいの診療を受けた後、薬を処方されます。これが医療のスタイルとして定着してしまいました。薬には収益力があるため、薬を使わない治療法には資金が集まらなくなりました。

ヨガやマインドフルネスや運動、呼吸を意識すること、リラックスすること、これらを組み合わせることが必要ですが、このような非薬物療法や心理療法を取り入れる開業医は通常「代替治療」として疎外されてしまうのです。

※ 下のYoutubeで、ヴァン・デア・コーク自身の説明を聞くことができます。

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さいごに

トラウマは脳疾患ではなく、社会問題です。
ヴァン・デア・コークは、脳疾患モデルは、次の４つの基本的な事実を見落としていると言います。

1. お互いを破壊しあう私たちの能力は、お互いを治癒する能力と同じであり、人間関係とコミュニティを回復することが重要。私たち人間は相互依存の深い動物であり、人間関係が健全である限り、概してトラウマには強い
2. 言語は、自分が知っていることを定義し、自分の経験を伝え、共通の意味を見つけることによって、自分自身や他人を変える力を与えてくれる
3. 私たちは、呼吸、運動、五感などの基本的な活動を通じて、体や脳のいわゆる不随意機能の一部を含め、自分自身の生理機能を調節する能力を持っている
4. 私たちは、子どもも大人も安心して成長できる環境を作り出すために、社会を変えることができる

これらの人間の本質的な側面を無視すると、私たちはトラウマを癒し、自律性を回復する方法を失うことになります。

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今回の短い紹介だけでお気づきになったかどうか分かりませんが、ヴァン・デア・コークは、精神科医であり脳科学者であるだけでなく、患者にとって何が最も有益かを学び続けるセラピストであり、社会論者でもあるでしょう。

繰り返しますが、内容がとても深く濃く、専門用語も多用されますが、ご興味がありましたら、ぜひ手に取って読んで頂きたいと思います。先ほど紹介したYoutubeを先に見て頂くのもよいでしょう。

The Body Keeps the Score Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma [ Bessel van der Kolk M.D. ]

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身体はトラウマを記録するー脳・心・体のつながりと回復のための手法 [ ベッセル・ヴァン・デア・コーク ]

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以前、スタンフォード大学の生物学・神経学・脳神経科学の教授ロバート・サポルスキー（Robert Sapolsky）が書いた2017年発刊の書籍『Behave：The Biology of Humans at Our Best and Worst（邦訳）行動：人間の最高と最低の生物学』を紹介しました。すこし難しい本ですが、いかにして私たちの行動が起きるかを詳細かつ様々な視点や時間軸から説明しているこの本を私はとても気に入っていて、今でも時々読み返しています。

Behave : The Biology of Humans at Our Best and Worst [Robert M. Sapolsky]

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今回紹介するのは、そのロバート・サポルスキーが書き、2023年10月に発刊された『Determined: Life Without Free Will（邦訳）決定：自由意志のない人生』です。こちらもすこし難しい本で、数か月かかりましたが、ようやく読み終えることができました（笑）。
なお、現時点（2024年2月）で、どちらの書籍も邦訳版は発刊されていません。

実は、今回紹介する最新作『Determined』の特に前半部分は、前作『Behave』とよく似た構成で進んでいきます。

サポルスキーは、前作で、私たちの行動には、神経伝達物質、ホルモン、遺伝子、環境、文化など様々な要素が複雑に影響していることを説明しました。今作では「人間には自由意志がない」という主張が一貫したメインテーマとなっていて、それを裏付ける説明をこれらの様々な要素に織り交ぜながら話を進めていくのが前作と違うところです。

サポルスキーは、私たちが取ろうとする行動は、すでに過去に起きたことに決定づけられていると主張します。
これは、決定論（determinism）と呼ばれますが、彼はいわゆるハード決定論者（hard determinism）で、人間には自由意志が存在せず、決定論と自由意志は両立しないと主張するハード非両立主義者（hard incompatibilism）です。

Determined : A Science of Life without Free Will [ Robert M. Sapolsky ]

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0.3秒前

私たちの行動は、コンマ数秒前に起きたことによって決定づけられます。

1980年代初め、神経学者ベンジャミン・リベット（Benjamin Libet, 1916 – 2007）が、脳波計（EEG）を使って脳活動をモニターした画期的な実験があります。

私たちが意識して意思決定できるのは運動を開始する約0.2秒前です。しかし、リベットらは、運動を開始する約0.55秒前から頭皮に準備電位（readiness potential）と呼ばれる電位が発生することを発見しました。

つまり、この実験結果によると、私たちが「何かを決断した」と意識する約0.35秒前に、脳がその動作をすでに決定していたことになります。これにより、リベットらは、人間には自由意志がなく、私たちがせいぜいできるのは、脳が命令した行動を0.2秒前に拒否するかどうかを決めることだけだと主張しました。⁽¹⁾

この発見は、研究者たちに大きな衝撃と影響を与え、以降、人間の自由意志に関する数多くの実験が行われてきました。この論文は今でも多くの書籍や論文で引用されています。

その後、画期的なfMRI（磁気共鳴機能画像法）の技術が更なる研究の深化を可能にしました。リベットの発見から25年後、神経科学者のジョン・ディラン・ヘインズ（John-Dylan Haynes, 1971 -）たちは、なんと、私たちの行動は、意識領域に入る10秒前までに、前頭前皮質（prefrontal cortex）と頭頂皮質（parietal cortex）の脳活動で命令化されることを発見しました。

つまり、私たちの意識に入るずっと前から、行動の準備をする高レベルのネットワークが脳内で働き始めるのです。
私たちは、自分で何かを決めた気になっているかもしれませんが、脳が命令した行動に気付いただけなのです。

ヘインズ自身もこんなに早く脳が準備を始めることは事前には予測してはいませんでした。彼は、人が意思決定をしていると感じる時点よりもずっと前の脳の活動によって意思決定がなされ、そこには自由意志が働く余地はほとんどないと述べています。⁽²⁾

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数秒前から数分前

私たちの行動は、数秒前から数分前に起きたことによっても決定づけられます。

よく引用される研究に、被験者に様々な社会政治的トピックについて質問し、「1から10のスケールで、この声明にどの程度賛成ですか？」と、自分の意見を述べてもらう実験があります。

被験者を嫌な臭いのする部屋と臭いのしない部屋に分けて、この実験を行った研究があります。
嫌な臭いのする部屋に座っていた被験者は、臭いのない部屋にいた被験者に比べて、ゲイ男性に対する許容度が低下しました。不快な臭いが道徳的判断に影響を及ぼしたためです。同様の研究結果は数多くあります。

これには、島皮質（insular cortex）と呼ばれる脳領域が関与しています。

島皮質は、腐った食べ物の匂いや不快な味によって活性化され、食べ物をすぐに吐き出させたりすることで、食中毒などから私たちの身を守っています。

しかし、島皮質は、匂いや味だけの嫌悪感でなく、私たちが道徳的に抱く嫌悪感にも反応します。つまり、島皮質は、これらを混同してしまうのです。そして、いったん活性化されると、島皮質が恐怖と攻撃性の中枢である扁桃体（amygdala）も活性化してしまうのです。

臭いや味は一例にすぎません。例えば、私たちは、見た目が良い人や魅力的な人は、中身も良い人だという思い込みを無意識にしてしまいます。私たちの脳は、これらの外的環境や外部情報の影響を受けて無意識に偏った判断をしてしまうのです。そしてその偏った判断に基づいた行動を取ってしまうのです。

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数分前から数日前

私たちの行動は、数分前から数日前に起きたことによっても決定づけられます。

それはホルモンの働きによります。
その代表格は男性ホルモンのテストステロン（Testosterone）です。

高レベルのテストステロンは、扁桃体をより敏感にし、攻撃的な判断をより攻撃的にします。脳のある部分におけるテストステロンの量には10倍くらいの個人差がありますが、これは自分ではコントロールできません。
なお、子供ができて父親になると、概してテストステロンのレベルは下がります。

逆に愛情ホルモンや信頼ホルモンとも呼ばれるオキシトシン（Oxytocin）やバソプレシン（vasopressin）といったホルモンは扁桃体を抑える働きをし、寛容さ、共感性、正直さを高めます。

グルココルチコイド （glucocorticoid）は、ストレス下での行動に影響を与え、より衝動的、より自己中心的な判断を引き起こします。

もし昨日職場で上司にあの嫌味を言われていなければ、グルココルチコイドが上昇することもなく、今日に引きずるほどのストレスを感じるようなこともなく、結果としてあなたが部下に下した判断や指示も、もしかしたら全く違うものになっていたかもしれないのです。

ここに紹介したホルモンはごく一例に過ぎません。
合計75種類以上あるホルモンが私たちの行動に様々な影響を及ぼします。

ホルモンの分泌量やその受容性は、お母さんのおなかの中にいるときから、また、生まれてきた両親の社会的な立場やしつけの仕方、大きく成長するまでの生活環境によって大きく影響されます。

そして、私たちは、これらのホルモンの分泌を自分ではコントロールできないのです。

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数週間前から数年前

私たちの行動は、数週間前から数年前に起きたことによっても決定づけられます。

PTSD（Post Traumatic Stress Disorder：心的外傷後ストレス障害）は扁桃体を大きくし、恐れや心配に対する反応を敏感にします。慢性的なストレスは、副腎（Adrenal gland）を拡大させ、より多くのグルココルチコイドを排出します。
長期間におけるうつ状態は、学びと記憶を司る海馬（hippocampus）を小さくしていきます。逆にエストロゲン（Estrogen）の増加や、定期的な運動は、海馬を増強します。

私たちの行動は、数週間前から数年前に、どのような生活を送っていたか、食べることさえやっとの生活を送っていたのか、愛情にあふれた裕福な家庭で恵まれていたのか、ブラック企業で心身をすり減らして働いてきたのかなど、様々な生い立ちや成り立ちによって大きく影響されるのであり、これらは自分ではコントロールできないのです。

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青年期と幼少期

私たちの行動は、青年期と幼少期に起きたことによっても決定づけられます。

計画立案、意思決定、感情の制御などの実行機能に関与する前頭葉（frontal cortex）は、人が25才位になるまで完全には成熟せず、生まれてから変化し続けます。

若者たちが時に向こう見ずで衝動的な行動を取るのは、この前頭葉が成熟しきっていないからです。前頭葉は、人間が最後に発達を終える脳領域で、遺伝子に最も依存せず、25年間をどのような環境で育ち、どのようなしつけや教育を受け、どのような仲間とどのような経験をしてきたかに大きく依存します。

さらに幼少期までさかのぼると、前頭葉だけでなく、ほとんど全ての脳領域が発達しきっていません。共感する能力や、自分を抑制する能力も、この時期の育ち方が影響するのです。

そして私たちは、自分の幼少期の成長の仕方を自分ではほとんどコントロールできないのです。

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母親の胎内

私たちの行動は、母親の胎内にいるときに起きたことによっても決定づけられます。

私たちはどの家庭に生まれるかもコントロールできず、生まれるまでの９カ月間、誰の子宮で過ごすかもコントロールできません。
環境が私たちに与える影響は私たちがこの世に生まれる前からすでに始まっているのです。私たちが子宮にいる間に母親が受けるストレスや、栄養素、環境要素は、私たちが成人になってからの脳機能に影響を及ぼすのです。

そして、母親もその母親の影響から逃れることはできず、その影響を子に残すのです。
私たちは、自分が生まれる前に母親が何を食べ、何を飲むか、どのような生活を送るかをコントロールできません。

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遺伝子

私たちが生を受ける子宮を選ぶことができないのと同じように、親から受け継ぐ遺伝子も選ぶことはできません。

今まで述べたように、神経伝達物質やホルモンは、私たちの行動に大きな影響を及ぼしますが、これらのメッセンジャーのほとんどはタンパク質です。これらを生成したり分解する酵素もタンパク質で、受容体もタンパク質です。

遺伝子はタンパク質の設計図になります。しかし、レシピが料理をするわけではないように、遺伝子自体が何かをするわけではありません。環境が遺伝子のスイッチをオンにしたり、オフにしたりするのです。

例えば、ストレスの多い危険な都市に住んでいると、副腎から分泌されるグルココルチコイドのレベルが慢性的に上昇し、扁桃体のニューロン内の特定の遺伝子が活性化され、それらの細胞がより興奮しやすくなります。

DNAのうち、遺伝子を構成しているのは約５パーセントにすぎず、残りの95パーセントは、さまざまな環境によって調整されるオンとオフのスイッチです。つまり、DNAの大部分は遺伝子そのものというよりも、むしろ遺伝子を制御するシステムで成り立っているのです。

同じタンパク質でも、環境が異なれば、その働きは違ってきます。環境に影響されるのです。
DNAの進化も、遺伝子の進化というよりもむしろ、環境に対する遺伝子の制御システムの進化なのです。

遺伝子が行動に及ぼす影響は比較的軽微ですが、とはいえ、これらの行動への影響はすべて、自分で選んだわけでもない遺伝子が、自分で選んだわけでもない幼少期との相互作用することによって生じているのです。

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何世紀も前から何百万年も前

私たちの行動は、何世紀も前、さらには何百万年も前に起きたことによっても決定づけられます。

私たちは、先祖が通ってきた同じ道を通るのです。私たちが生を受けた場所や文化の違いによって、私たちが大人になってからとる行動は劇的に異なります。個人主義の国と集団主義の国に生まれた人たち、農耕民族、狩猟民族、遊牧民族では、考え方や行動のパターンが異なります。

熱帯雨林に住む人たちと砂漠に住む人たちの文化も異なります。

熱帯雨林に住む人たちは、多神教的な宗教を生み出す傾向があり、砂漠に住む人たちは一神教的な宗教を生み出す傾向があります。そして砂漠に住む人たちの方がより攻撃的です。
これはおそらく、砂漠での生活では、灼熱で極度に乾燥した厳しい環境のなか生き延びることが求められる一方で、熱帯雨林には豊かな自然があり、多種多様の生物が共存して生息しているという生態学的な影響を反映しています。

私たちが生まれてきた場所や文化は、私たちの価値観や思想や行動に大きな影響を及ぼします。

しかし、私たちはそれらをコントロールできないのです。

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シームレス

つまり私たちの行動は、コンマ数秒前の出来事に決定され、それは数秒前の出来事によって決定され、さらに、数分前、数時間前、数日、数週間、数年、数世紀、さらには人間の進化の歴史をさかのぼり、とぎれのないシームレスな過去によって支配されていて、そして、私たちはこれらの一切をコントロールできません。

このとぎれのない時間の流れがもたらす影響は、不運な遺伝子変異を持つと、不運にも幼少期に逆境の影響を受けやすくなり、さらに不運なことに、残りの人生も、他の恵まれた人たちよりも少ないチャンスしか与えられない環境で過ごすことになることを意味します。

稀にそのような人たちにもチャンスが訪れるかもしれません。しかし、不幸にもそのような稀なチャンスからでさえも、何かを得ることができないように育ってしまうのです。

幼少期に受けた影響を１つの軸に圧縮し数値化したものとして、ACE（Adverse Childhood Experience：逆境的小児期体験）があります。ACEスコアは、虐待、両親の離婚、育児放棄、中毒などの逆境的経験項目の１つ１つに対して１点が与えられ、最も不運な子のスコアは10点に近づき、最も幸運な人生を送る子は０点となります。

ACEスコアに関して、がく然とするような発見があります。

ACEスコアが１点高くなるごとに、暴力、認知力の低下、衝動制御の問題、薬物乱用、早期妊娠、危険なセックスなどの危険行動、うつ病や不安障害に対する脆弱性など、成人後の反社会的行動の可能性がおよそ35％増加するのです。健康悪化により、早死にするリスクさえ高まります。

180度ひっくり返してこれを見てみると、子どもの頃、両親から愛され、精神的に健康な家庭で育ち、ご近所さんにも恵まれ、常に安全だと感じ、理想的なロールモデルが身近に存在し、心身ともに健康に育ち、社会的、経済的に恵まれたRLCEスコア（Ridiculously Lucky Childhood Experiences：バカ幸運な小児期体験）の高い人たちは、ACEスコアが高い人たちとはまったく違う人生を歩むのです。

そして、これらのスコアを私たちは自分でコントロールできないのです。

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さいごに

サポルスキーは、自由意志を信じる人は、映画の最後の３分だけを見てすべてを理解しているつもりになっているようなものだと言います。彼は、私たちの行動は、すでに過去に起きたことに決定づけられていて、人間には自由意志は存在しないと主張します。

私はサポルスキーのファンですが、それでもなお、私自身は、人間には自由意志がある、少なくても、自分には自由意志があると信じたいです。サポルスキー自身も、私たちには自由意志はないが、たとえそれが幻想であっても、自由意志はあると信じる方がうまくいくかもしれないと述べています。

一方で、日本で、そして世界中で、不遇な人生を送るほとんどの人たちは、その人のコントロールを超えたところで、そのような不幸な結果にたどり着いてしまっています。

その結果をすべてその人のせいにして責任を押し付けてしまうのはあまりに酷かもしれません。そのような人たちを憎んだり、バカにしたり、冷遇するのも酷かもしれません。本人の意思でそのような人間になったわけではなく、むしろ、自分ではコントロールできない要因によって、そのような人間になるように決定づけられてしまったからです。

この本を読むことで、私たちの行動のほとんどが自分のコントロールを超えたところで決定されると理解できれば、少なくても、より大きな思いやりや深い優しさをもって、他の人たちと接することができるようになるかもしれません。

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参考文献
(1) Benjamin Libet, Curtis A. Gleason, Elwood W. Wright & Dennis K. Pearl,“Time of conscious intention to act in relation to onset of cerebral activity (readiness-potential). The unconscious initiation of a freely voluntary act”, Brain, Volume 106, Issue 3, Pages 623–642, 1983/9.
(2) Chun Siong Soon, Marcel Brass, Hans-Jochen Heinze, John-Dylan Haynes, “Unconscious determinants of free decisions in the human brain”, Nature Neuroscience, 11, 543–545, 2008.

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はじめに

アンナ・レンブケ（Anna Lembke, 1967 – ）は、精神疾患に関する研究で多くの受賞歴があるアメリカの精神科医で、スタンフォード大学の依存症治療センターのプログラムディレクターなど複数の役職を務めています。

今回紹介する『Dopamine Nation: Finding Balance in the Age of Indulgence（邦題）ドーパミン中毒』は2021年8月に発刊され、ニューヨークタイムズのベストセラーになりました。

性的依存や薬物中毒など、ちょっとヘビーで生々しい特異な事例から本が始まるため、最初は抵抗を覚えるかもしれません。

しかし、読み進めるにつれて、快楽と苦痛の脳科学的なメカニズムの紹介、さらには、依存症や中毒からの克服にとどまらず、私たちが快楽と苦痛のより良い健康的なバランスを見つけるためにどうすればよいのか、広く私たちの人生に教訓を与える内容が展開されていきます。

レンブケ自身の性癖や、レンブケの母親や子供たちとの関係、患者たちとの関わりなど、実経験に即した深い示唆があり、個人的には、最後の２章（８章「Radical Honesty」、９章「Prosocial Shame」）が特に素晴らしいです。

なお、私は本書も英語のオリジナルを読んでおり、日本語版は読んでいないため、日本語版との表現の違いなどについてはご了承下さい。

Dopamine Nation : Finding Balance in the Age of Indulgence [ Anna Lembke ]

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ドーパミン中毒 [ アンナ・レンブケ ]

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痛みを避け、快楽を求め続ける私たち

中毒や依存症という言葉を聞くと、私たちは、薬物やギャンブル、アルコール依存症のような人たちを真っ先に頭に思い浮かべますね。しかし、そこまで深刻ではなくても、私たち自身も、何かに依存しすぎていないでしょうか？

例えば、スマホをいじりすぎたり、ゲームしすぎたり、食べすぎたり、飲みすぎたり、つい何かを買いすぎたり、あるいは働きすぎたり、何かを過剰におこなっていて、知らないうちに抜け出せなくなっているようなことはないでしょうか？

私たちの世界は、かつてのモノが不足する世界から、モノやサービスがあふれる世界へと大きく変化しました。私たちに刺激を与えてくれるモノの数や、種類、そしてその刺激が年々拡大していく様は驚異的でさえあります。
そして、気に入ったものがあれば、それを手に入れるまで長く待つ必要ももはやなくなり、欲しいものをその日のうちにワンクリックで手に入ることさえできるようになりました。

また、農業や製造業や家事など、これまで時間がかかっていた仕事が機械化、効率化されたことで、私たちはかつての世代より多くの余暇の時間をもつようにもなりました。逆に言うと、時間を持て余すようにもなりました。

特にスマートフォンやインターネットは、そのような私たちが持て余している時間に入り込み、絶え間なくドーパミンを供給します。ドーパミンは、あらゆる行動の中毒性に関連する神経伝達物質ですが、たくさんのドーパミンが放出されるほど、またドーパミンの放出が速いほど、その中毒性は高くなります。

私たちは、どこに向かおうと意識するでもなく、つい、つかの間の気晴らしや即効的な快楽を求め、多くの時間を費やし、気が付くとそこから離れられなくなっているのです。

Feelin’ good, feelin’ good, all the money in the world spent on feelin’ good.

～ Levon Helm (The Band)

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楽しさと苦しさのシーソー

私たちの脳は、喜びと痛みを重なり合う領域で処理しています。さらに、それらは、まるで天秤かシーソーのようにバランスを取ろうと働いています。

つまり、快楽を受け過ぎるとその反動として苦痛が生じ、苦痛を受けると快楽が生じます。

快楽と苦痛はつねにバランスを保ち、平衡であろうとします。そして、どちらか一方に長く傾くことを避けようとします。そのため、バランスがどちらかに傾くたびに、自己調整システムが働き、バランスを再び水平に戻そうとします。この自己調整システムは強力で、意識的な思考や意志の働きは必要ありません。反射的にただ起こるのです。

著者のレンブケは、この自己調整システムを、シーソーの快楽側にある重さを打ち消すために、反対側の痛み側で飛び跳ねる小さなグレムリン（いたずら好きな寓話上の生き物）に例えています。つまり、このグレムリンがしているのは、ホメオスタシス（恒常性）と呼ばれる働きです。

私たちには皆、２枚目のチョコレートが欲しくなったり、居酒屋で締めの１杯を何回も繰り返したり、快楽がいつまでも続いて欲しいと思う経験があるはずです。その「欲しい」と思う瞬間は、脳の快楽のバランスが苦痛側に傾いている状態なのです。

例えば、快楽刺激によって、私たちのシーソーははじめに快楽側に大きく傾き、私たちに大きな快楽を与えてくれます。しかし、快楽刺激に繰り返しさらされると、快楽側へのシーソーの傾きは徐々に弱く短くなっていき、その反動としておきる苦痛側へ傾きがむしろ強く長く早くなっていきます。

つまり、短期的な快楽をもたらす刺激を長く繰り返し受けると、同じ快楽を感じるためのハードルが高くなるのです。快楽が繰り返されるうちに、グレムリンはより大きく、より速く、より多くなり、同じ快楽の効果を再び得るためには、より多くのより強い刺激を欲するようになるのです。また、それと共に、痛みに耐える能力も低下していきます。

私たちの社会は、快楽を求めるだけでなく、苦しみや痛みを避けたり抑えたりして、快適さを増すことにも長く取り組んできました。その結果、私たちはちょっとした不快感にも耐えられなくなってきています。

そのため、人を少しでも不快にさせないことが最優先されるちょっと不思議な社会になってきています。

例えば、親たちは、子どもにできるだけ苦しみや痛みを与えないように育てます。
過保護にすることで、子どもたちは逆境を恐れるようになりました。偽りの誉め言葉で自尊心を高めた結果、子供たちは、根拠のない自信だけ伸ばし、自分自身の欠点を見ることができなくなりました。多くの親が、子どもたちの心に傷を残すような言動をすることを恐れて避けた結果として、子どもは後年、精神的に苦しみ精神疾患になる場合さえあります。

医療の世界でもできるだけ痛みを避けて治療する傾向があります。適度な痛みは、自然が私たちに与えてくれた、生き抜くための大切な道具であるにもかかわらずです。

喜びがなければ、私たちは飲んだり食べたり、子孫を残すこともできません。痛みがなければ、私たちは自分の身を守ることができません。

しかし、私たち人間は、快楽を追求し、苦痛を避けるという課題にあまりにもうまく対応しすぎました。その結果、私たちは世界を欠乏の場から圧倒的に物資的に恵まれた場へと変える一方で、不快から目をそらし、決して満足することがなく、より多く、より強く、より早く、心奪われる何かを常に追い求めるようになったのです。

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シーソーのバランスを取る

では私たちはどうすればよいでしょうか？

まず快楽を断つことが重要です。もちろん簡単ではありません。しかし、快楽を継続して断つことで初めて、脳の快楽の配線が少しづつ変わっていくのです。

また、シーソーの痛み側を押してバランスをとることで、より持続的で健康的な喜びを得ることができるようになります。
この考えは新しいものではなく、古代の哲学者たちも同じように述べています。例えば、ソクラテスは、２千年以上前に、苦痛と快楽の関係について次のように考察しています。

人が快楽と呼ぶものは、なんと奇妙なものだろう。そして、その反対語だと考えられている痛みと、どれほど不思議な関係にあることか。しかし、もしあなたが一方を求め、それを手に入れたなら、もう一方も手に入れることができるだろう。片方が見つかれば、もう片方も後からついてくる。だから私の場合は、足枷を付けられた痛みの後に、快楽がやってきたように思えるのだ。

私たちは皆、苦痛が快楽をもたらす体験をしたことがあります。
病み上がりに気分が良くなったとか、きつい運動をした後に気持ちが晴れ晴れしたとか、痛みが喜びの代償であるように、喜びは痛みに対する代償なのです。ホルミシス療法にあるように、少量から中程度の有害な刺激や痛みは、体によい働きをするのです。

痛みを追求することは、喜びを追求することよりもはるかに難しいです。痛みを避け、快楽を追求しようとする人間の本能に逆らうからであり、強い意志が必要だからです。

しかし、私たちがより良い人生を送るためには、適度な苦痛を求め、それを人生に招き入れなければなりません。即時的な快楽によるドーパミンではなく、意志の力によりドーパミンを健全に生み出すことが必要なのです。

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厳格なまでの正直さ：Radical honesty

本書の第８章「厳格なまでの正直さ：Radical honesty」は、この本の中で私の心に最も響いた章でもあります。

著者のレンブケは、「厳格なまでに正直であること」、「自分に偽りや隠しごとがないこと」が、患者が中毒から回復し、心身ともに健康を維持する上で重要だと述べています。そして「正直であること」は、中毒や依存症から回復するために有効であるだけでなく、私たちがより良い生活を送る上でも核となるのです。

「正直であること」は痛みを伴います。「正直であること」の反対は「嘘をつくこと」ですが、自分自身に嘘をつくことで、私たちは恐ろしく簡単に痛みを避けることができます。嘘は習慣となり、無意識に大量の小さな嘘を自分に信じ込ませ続けます。そして、何としてでも痛みを避け、楽な道を選択する思考回路と行動が定着していきます。

自分自身に完全に正直であることは痛みをもたらす一方で、次のようなメリットをもたらします。

第１に、自分自身の考えや行動をより正確に見させてくれます。

今までに見えていなかった自分、自分では気付かなかった無意識の自分をも見せてくれるでしょう。正直になることで、今まで知らず知らずのうちに隠していた自分や、自己否定していた自分が見えるようになるからです。正直であることで快楽と苦痛の天秤も見えるようになり、バランスを取るように行動を変えることができるようになります。

第２に、正直であることは、人との関係を育てます。

正直になり、自分の弱みでさえ人に見せられるようになることで、人を引き寄せるからです。また、自分の弱みを受け入れることで、人の弱みも受け入れられるようになります。

著者のレンブケは、音感とセンスがからっきしなく、ピアノが全然上達しない当時５歳の娘と映画「ハッピーフィート」を見に行き、娘に「私マンブル（主人公の音痴なペンギン）みたいかしら？」と問いかけられました。

レンブケは少し考えた後で、「そんな事ないわよ」と嘘で返すのではなく、「そうね、マンブルそのものね」と自分の心に正直に答えたところ、娘から大きな笑顔が返ってきました。自分に正直になると共に、娘のありのままを認めることで、偽りのない関係を築くことができたのです。

第３に、自分に正直であることで、自分自身に責任を持てるようになります。

逆に自分に正直になれない人は、自分に完全に責任をもつことができません。嘘をつき、被害者意識が強く、何事もうまくいかないことは人のせいにします。人のせいにしている限り、私たちはバランスを回復することができません。

これにはメンタルヘルスなど専門家側にも問題があります。患者への同情心や慰めの気持ちが強すぎて、症状の原因を周囲の人や環境のせいにしてしまうのです。それが、患者の被害者意識を増強させ、行動を起こす力をむしろ弱めてしまいます。同情するだけのカウンセラーがいますが、自分に責任を持てない限り、いつまで経っても回復することはできないのです。

第４に、正直であることは周囲に伝染していきます。

一方で嘘も周囲に伝染していきます。私たちが周囲の人たちとの関係や社会をどうしたいかは私たちのあり方次第なのです。

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最後に

この本では患者や著者自身の数多くのエピソードを紹介しています。印象に残るエピソードがいくつかありますが、その１つを最後に紹介して今回は失礼します。

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2007年、ドレイク（Drake）は医大の１年生でした。

友人たちとのパーティーの後、深夜帰宅する途中で、酒気帯び運転で警察に捕まりました。基準をやや上回るアルコールが検出されました。

飲酒運転の記録が残ることは、将来、医者としてキャリアを形成しようとする医大生にとって、大きなマイナスです。知り合いから絶対に記録を将来に残してはいけないとアドバイスを受け、5,000ドルを払い、弁護士を雇いました。
雇った弁護士からは、きちんとした身なりで出頭し、証言台では裁判官に問いただされても「罪は犯していません（Not guilty）」とだけ言うように伝えられます。ドレイクは、弁護士に従い、そのように答えるつもりでした。

しかし、証言の日、尋問の時間が近づき、ドレイクはそれまでの人生を振り返ります。小さいころ父親に嘘をついて、嘘は絶対に良い結果をもたらさないと言われたことを思い出します。

証言台に立ち、裁判官に向き合い、ドレイクは考えを変えます。ドレイクは裁判官の問いかけに対して「罪を犯しました（Guilty）」と答えたのです。裁判官はびっくりして、再度問いかけ直しましたが、ドレイクの答えは変わりません。ドレイクの運転免許は剥奪されました。

翌年、何十時間もの飲酒運転に関する義務講習に、バスを使って何時間もかけて通い続けた末に、ドレイクは運転免許を取り戻すことができました。しかし、それだけは終わりませんでした。医師免許取得の際にも同じことを繰り返さなければなりませんでした。

しかし、ドレイクは、証言台で嘘をつかなかったことを全く後悔していません。嘘をつかなかったことで、一生付きまとうかもしれない隠しごともなくなりました。
今ではドレイクはほとんどお酒を飲みません。より、自分に正直になり、ありのままの自分に向き合えるようになったと感じています。

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